萎缩性包茎如果是后天性的或是青春期还存在包茎现象的，是一定要手术治疗的。包茎的概念就是阴茎的皮肤包裹住了龟头，且包裹得比较紧，不能把包皮上翻露出龟头，这样不仅会导致成年后不能过性生活，同时还易形成包皮垢，不易清洁，易引起包皮龟头炎发生。另外包皮龟头炎发后易发生包皮和龟头粘连，导致分离困难，给手术分离增加难度，所以发生包茎后要及时处理。
一、婴幼时期的先天性包茎
可将包皮反复试行上翻，把阴茎头露出来，清洁包皮垢，然后再涂抗生素药膏或液状石蜡帮助润滑，让包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。多数小儿经这种方法治疗后随着年龄的增长会治愈，只有少数是需要做包皮环切术的。而对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时可做包皮背侧切开。
二、后天性包茎
这类患者的包皮口是呈纤维狭窄环的，这种情况需要及时行包皮环切术。手术适应症主要包括包皮口有纤维性狭窄环的，还有包茎导致阴茎头包皮炎反复发作的，还有就是六岁以后包皮口还是狭窄的，这些情况就需要手术处理。